mykolamd@gmail.com, +38 (097) 967-30-95
Без рубрики

Лапароскопическая крурорафия

Лапароскопическая крурорафия

За результатами анализа последних исследований стран ЕС и США, а также из собственного опыта следует подчеркнуть, что в случае малых грыж пищеводного отверстия диафрагмы (площадь грыжевого дефекта < 10см²) адекватным и надежным хирургическим лечением является обычная крурорафия. В ходе такой операции производится сшивание ножек диафрагмы нитью из не рассасывающегося шовного материала. В зависимости размеров грыжи, накладывают 1 или 2 шва.

При выполнении такой операции (относительно не сложной) следует обращать внимание на то, чтобы не повредить блуждающий нерв. Травмирование нерва может привести к нарушениям работы системы пищеварения в послеоперационном периоде (гастростаз). Также следует избегать слишком плотного сужения пищеводного отверстия диафрагмы (после операции толстый зонд должен свободо проходить из пищевода в желудок). В случае чрезмерного сужения возникает невозможность пациента употреблять твердую пищу.

Без рубрики

Виды операций

Виды операций

Для достижения антирефлюксного эффекта выполняются следующие виды операций: фундопликация по Ниссену (когда из дна желудка вокруг пищевода формируется полная манжета, на 360°), по Тупэ (когда формируется  манжета на 270°), по Розетти (когда при формировании манжетки не мобилизируют дно желудка), по Дору (когда манжетка закрывает переднюю часть пищевода)  и др. Однако за результатами многочисленных исследований в нашей клинике выявлено что наилучшим эффектом предупреждающим заброс желудочного содержимого в пищевод обладает фундопликация по методике Ниссен. Сформированная манжета должна иметь размеры, в среднем 3-4 см, её фиксация  производится не к пищеводу а к ножкам диафрагмы либо к кардиальному отделу желудка. Использование усовершенствованной методики формирования фундопликационной манжеты по Ниссену позволило нам добиться абсолютной минимизации осложнений.

Ежегодно в нашей клинике выполняется около 200 такого вида операций, что считается абсолютным большинством в Украине. Высокого уровня опыт и профессионализм в данном вопросе обеспечивает возможность сотрудникам кафедры систематически принимать участие в международных конгрессах, проводить дискуссии и вносить свои коррективы в протоколы хирургического лечения ГПОД. По нашей методике продолжительность операционных вмешательств в среднем составляет 40-60 минут, дает возможность больным на следующий день после операции ходить и вести активный образ жизни. Продолжительность пребывания больных в стационаре в среднем составляет 2-3 дня.